각화 조직 증대
치아와 임플란트 주변의 각화 조직은 기능성과 심미성을 유지하는데 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다. 또한 환자는 자극이나 불편함 없이 양호한 구강 위생을 유지할 수 있습니다.1,2
임플란트 주변의 각화 점막의 폭도 임플란트 주위염의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.3 이는 논란의 여지가 있는 문제입니다.4
유리치은이식편 또는 결합 조직 이식편과 같은 자가 연조직 이식편은 치아와 임플란트 주변에 추가로 각화 조직을 생성하는 데 성공적인 것으로 입증되었습니다.5 그러나 대개 입천장에서 이식편을 채취하는 것은 고통스럽고, 기술적으로 힘들고, 시간이 오래 걸리며, 출혈, 통증, 부기, 때로는 무감각 또는 감염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.6-9
여러 연구에서 Geistlich Mucograft®는 성공적인 결과를 보여주었습니다. 콜라겐 매트릭스(collagen matrix)는 결합 조직 이식편10또는 유리치은이식편5,11과 동일한 양의 각화 조직을 생성하고 주변 자연 치은과 유사한 각화 조직을 재생하는 데 도움을 줍니다.12 콜라겐 매트릭스는 장기적으로도 자가 이식편에 비해 주변 조직 대비 더 나은 색상 및 질감을 안정적으로 유지시켜줍니다.13
References:
- Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (clinical study)
- Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (clinical study)
- Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
- Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
- Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (clinical study)
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- Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (clinical study)
- Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (clinical study)
- Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (clinical study)
- Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (clinical study)
- Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (clinical study)
임상 증례
각화 조직의 증대
임상적 과제
치아 주변의 각화 조직 증대
목표 / 접근법
anterior-inferior 부위의 각화 조직 증대.
결론
간혹 부착된 치은의 부재는 칫솔질 중 불편함, 지속적인 치은 염증 및 근육 수축에 영향을 끼칩니다. 이 증례에서는 Geistlich Mucograft®를 두 개의 하악 중절치의 협측 측면에서 각화 조직을 얻기 위해 사용했으며 구개에서 유리치은이식편을 채취하는 것을 피했습니다. 수술 6개월 후의 최종 결과에서 색상과 질감이 주변 조직과 일치하는 각화 조직을 관찰할 수 있었습니다. 환자는 치료 후 불편함 없이 양치질을 제대로 할 수 있어 만족도가 높았습니다. 이 단계에서 노출된 치근을 덮는 식의 치료는 하지 않았습니다. 그러나 치근 피복술을 위한 2차 수술이 필요한 경우 이러한 임상적 상황이 유리할 수도 있습니다.
각화 조직의 증대
임상적 과제
보철 수복물 주변 각화 조직의 폭 확대술
목표 / 접근법
자가 연조직 이식편으로 인한 환자의 이환율을 막으면서 보철 수복물 주변의 각화 조직의 폭을 확대.
결론
Mucograft®는 각화 조직의 적절한 폭을 얻기 위한 치료과정에서 결합 조직 이식편(CTG)만큼 효과적이고 예측 가능합니다. 3D-matrix는 뛰어난 조작성을 보여주며 open healing 상황에서도 성공적으로 사용할 수 있어 CTG에 비해 환자의 이환율과 수술 시간을 크게 줄여줍니다.
각화 조직의 증대
임플란트 주변 각화 조직 폭 증가
목표 / 접근법
Geistlich Mucograft®로 임플란트 주변의 각화 조직의 폭을 늘리는 동시에 전정 생성 및 구강 위생 접근성 개선을 달성.
결론
Geistlich Mucograft®는 기존 임플란트 주변의 각화 및 부착 치은을 증대시키는 치료과정에서 대안으로 사용할 수 있음. 또한, 3D-collagen matrix로 재생된 치은점막 조직은 주변 조직과의 질감 및 색상이 일치함.
각화 조직의 증대
임상적 과제
치아 주변 각화 조직의 증대
목표 / 접근법
자가 연조직 이식편을 채취하지 않고 각화 조직의 폭을 증대.
결론
3D-matrix Geistlich Mucograft®는 입천장에서 유리치은이식편을 채취할 필요 없이 치아 주변의 각화 조직을 증가시키는 데 성공적으로 사용될 수 있었습니다. 최적의 심미적 결과를 얻을 수 있었고 시간이 경과함에도(1년) 안정적으로 유지되었습니다.
각화 조직의 증대
임상적 과제
임플란트 식립 전 부착된 치은의 확장
목표 / 접근법
이식술 및 임플란트 식립 전 복잡한 임플란트 식립을 위해 Geistlich Mucograft®를 사용하여 부착 치은을 확장.
결론
부착 치은의 확대를 위한 Geistlich Mucograft®의 사용은 구개 상처를 피함으로써 이환율을 크게 감소시키면서도 자가 이식편에 필적하는 치아 및 임플란트 주변 치은 폭의 증가량를 보여줍니다. 이종 콜라겐 매트릭스의 수축은 유리치은이식편(FGG)의 수축보다 그 정도가 심할 수 있으므로 preparation과 매트릭스의 overextension이 필수적입니다. FGG 대비 증대된 치은의 색상이 훨씬 더 훌륭합니다.
