임상적 과제

62세의 건강한 여성 환자가 우측 상악 제1 대구치 발치를 위해 Schwartz-Arad 수술 센터로 의뢰되었다. 이 임상 증례는 1997년에 수행되었으며 20년의 추적 조사 기간이 있었다. 시술 부위는 오른쪽 상악 대구치이다. 이 부위에서 우측 상악 제1대구치는 perio-endo 결함으로 인해 치료가 불가능하였다. 제1, 제2 우측 상악 소구치도 소실되었다. 기존 브릿지는 우측 상악 견치와 제1 대구치를 포함하고 있었다. 우측 상악동의 함기화와 치아의 치주내 병변(endo-perio-lesion)으로 인해 치조능선이 임플란트 식립에 충분하지 않았다. 환자는 고정성 보철을 하기 위해 시술을 받으러 왔다. 임상적 과제는 2단계 임플란트 식립을 위해 상악동 증대술과 발치 시 치조능 보존술을 통해 수직 차원에서 치조능량을 동시에 재건하는 것이었다.

목표

• 측방 윈도우를 통한 상악동거상술
• 5개월 후 임플란트 식립 전 상악동강 골 확대술

결론

• 2단계 상악동거상술 시술
• Geistlich Bio-Oss® 및 Geistlich Bio-Gide®를 사용한 상악동거상술은 장기적인 임상 성공으로 이어진다.
• 20년 추적 조사 후 완벽한 보철물 상태

임상적 과제

함기화된 상악동은 상악 전치부 부위에 국한되었다. 위축된 치조정(alveolar crest)으로 인해 적절한 심미적 수복을 위해, 올바른 위치에 임플란트를 식립하는 것이 불가능했다.

목표

• F. Khoury 기법을 사용하여 3D로 골 재생과 함께 측방 접근식 상악동 거상술....
• 상악 전치부의 고정성 보철 복원

결론

• 2단계 상악동거상술 시술.
• Geistlich Bio-Oss®를 사용한 상악동거상술은 증대된 골량의 장기적 안정성을 유지한다.
• 자가골편과 함께 Geistlich Bio-Oss® 입자를 사용하면 증대 부위의 흡수율이 제한된다.

임상적 과제

15와 16에서 특히 어려운 구강 수복 증례. 환자는 몇 년 전에 교통사고를 당했고 이 부위를 다쳤다. 상악동 협즉벽의 일부 손실과 상악동 내부의 반흔 조직(Scar tissue)으로 상악동의 해부학적 변화를 가져왔다.

목표

• 이전 자동차 사고로 해부학적 변화로 인한 어려움
• 골유도재생술과 함께 측방 윈도우 접근법을 사용한 상악동거상술
• 골증대술 후 10개월째 임플란트 식립

결론

• 2단계 상악동거상술 시술
• Geistlich Bio-Oss® 및 Geistlich Bio-Gide®를 사용한 골유도재생술과 결합된 상악동거상술은 임플란트 식립을 위한 안정적인 골의 부피를 만들어 낼 수 있다. .

목표/접근법

flap reflection 동안 반흔 조직을 절제했고 일부를 제거했다. 이 단계 후에 Geistlich Bio-Gide® 멤브레인을 식립하여 상악동 위 부분에 존재하는 섬유성 조직을 분리했다. 그런 다음 상악동 내측에서 상악동 막이 거상되었다. 부비강은 능선 결함 재생에도 사용되는 Geistlich Bio-Oss®로 채워졌다. Geistlich Bio-Gide®는 Bone tack으로 협측에 고정되고 입천장에 위치시켰다.

결론

이 접근법은 한 번의 수술로 상악동과 치조능골(ridge bone) 결손을 모두 재생시킬 수 있었다.